社会医疗保险在线练习考试题三

《社会医疗保险在线练习考试题三》

一、单项选择题

1. 基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几？ （1.0）

A、5% ??   ?

B、10%?    ??

C、8%

D、6%

2. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？ （1.0）

A、30% ?  ?

B、20%?? ?

C、40%

D、50%

3. 双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（     ）个、2个百分点。 （1.0）

A、2 个

B、5个

C、7个   D 10个

4. 《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（     ）% 后再纳入医保统筹的药品 。 （1.0）

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

5. 参加城镇职工保险的患者在三级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、600元

D、700元

6. 不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？ （1.0）

A、不允许???    ?

B、允许    ????

C、根据具体情况决定

7. 参加城镇职工保险的患者在二级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、200元

D、700元

8. 下列关于基本医疗保险的说法×的是(   ) （1.0）

A、城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保险，实行属地管理

B、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合

C、基本医疗保险费用应该由用人单位承担并统一征缴

D、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应

9. 下列哪一项不符合异地就医报销条件(   ) （1.0）

A、开具转诊转院证明的

B、非本市户籍回户口所在地就医的

C、办理异地安置手续的

D、单位因公外派的

10. 医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（    ）天量。 （1.0）

A、3 天

B、5 天

C、7 天

D、15 天

11. 参加居民基本医疗保险的患者在一级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、600元

D、300元

12. 哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决？ （1.0）

A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下

C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

13. 除下列那种药品外，都是医保特类药品（      ） （1.0）

A、肠内营养混悬液

B、复方氨基酸

C、脑蛋白水解物

D、蒲地蓝口服液

14. 根据现行政策规定，因(   )住院的，一个医疗年度只扣一次起付线。 （1.0）

A、恶性肿瘤放、化疗

B、心力衰竭

C、脑梗死

D、精神障碍

15. 基本医疗保险统筹基金来源于哪里？ （1.0）

A、用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额

B、用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额

C、用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分

16. 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？ （1.0）

A、公务员医疗补助

B、公费医疗

C、劳保医疗

D、疾病补贴

17. 一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？ （1.0）

A、门诊和急诊 ?   ??

B、急诊、住院 ?   ???

C、门诊、住院

18. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右？ （1.0）

A、4倍??   ??

B、2倍????

C、6倍

D、5倍

二、多项选择题

19. 我国的基本医疗保险制度的特点(   )。 （1.0）

A、广泛性

B、共济性

C、强制性

D、自觉性

20. 个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原则，标准为：(   )。 （1.0）

A、35周岁以下（不含35周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资× 2.3 %；

B、35周岁以上至45周岁以下（不含45周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资× 2.7 %

C、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资× 3.4 %；

D、退休人员月划入额=本人年龄× 1.5 。

21. 超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？ （1.0）

A、大额医疗费用补助

B、企业补充医疗保险

C、公务员医疗补助

D、商业医疗保险

22. 2015年开始在一个医疗保险年度内，参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：(   ) （1.0）

A、按一档缴费的，一级医院实施基本药物制度的按80%支付(基本药物按90%支付)，未实施基本药物制度的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

B、按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

C、未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。

D、按一档缴费的，一级医院实施基本药物制度的按80%支付，二级医院按58%支付，三级医院按45%支付。

23. 统筹病种的认定按下列那些程序办理(   ) （1.0）

A、按照《统筹病种认定细则》，由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。

B、由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。

C、由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。

D、认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。

24. 以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（        ） （1.0）

A、蒲地蓝口服液，

B、复方氯已定漱口液

C、复方氨基比林

D、甘油灌肠剂

25. 下列那些情况的医疗费,不予从统筹基金中支付(   ) （1.0）

A、因交通事故及医疗事故发生的医疗费用；

B、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用；

C、违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用；

D、国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。

26. 参加烟台市职工基本医疗保险的职工允许办理个人账户结清手续的条件是(   )。 （1.0）

A、参保人员调离烟台市的；

B、参保人员死亡的；

C、参保人员出国定居的；

D、退休人员办理异地居住手续的。

三、判断题

27. 参保人员在办理基本医疗保险结算业务时，如果丢失了原始发票，可以提供加盖医院公章的发票复印件，两者均不能提供的，基本医疗保险统筹基金不予支付。(   ) （1.0）

28. 恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。(   ) （1.0）

29. 按照新的《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定，居民甲类慢性病共16种，乙类慢性病8种。(   ) （1.0）

30. 急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。 （     ） （1.0）

31. 新参加医疗保险的职工（含中断1年以上又重新参保的人员），必须缴费满半年后方可享受社会统筹医疗金的待遇。未满一年的，按社会统筹医疗金支付待遇的50%执行。(   ) （1.0）

32. 因为交通事故受伤住院的，如果患者在交通事故中没有任何责任，医疗保险统筹基金可以按照意外伤害相关规定给予报销。(   ) （1.0）

33. 2015年开始居民基本医疗保险一个医疗保险年度内，统筹基金支付住院费用、慢性病门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金年最高支付限额：一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。(   ) （1.0）

34. 参保患者在定点医院办理入院手续时，持社会保障卡到医院住院处办理医保登记手续；暂无社会保障卡的，持身份证办理。(   ) （1.0）

35. 2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起施行。(   ) （1.0）

36. 新参保职工参加基本医疗保险并连续缴费不满一年住院的，按照规定医疗保险基金不予支付。(   ) （1.0）

37. 参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。(   ) （1.0）

38. 2015年开始居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年9月1日至12月31日为下一年度参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度基本医疗保险费，参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手续（不含新生儿）。(   ) （1.0）

39. 参保人员使用《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均不予支付。(   ) （1.0）

40. 大病医疗救助基金按照“互助共济、分散风险”的原则，由参加基本医疗保险的单位和参保人员共同缴费归集。(   ) （1.0）

1. 答案：B

2. 答案：A

3. 答案：B

4. 答案：D

5. 答案：C

6. 答案：A

7. 答案：A

8. 答案：C

9. 答案：B

10. 答案：D

11. 答案：D

12. 答案：A

13. 答案：D

14. 答案：A

15. 答案：C

16. 答案：A

17. 答案：A

18. 答案：C

19. 答案：ABC

20. 答案：ABCD

21. 答案：ABCD

22. 答案：ABC

23. 答案：ABC

24. 答案：ABCD

25. 答案：ABCD

26. 答案：ABCD

27. 答案：错误

28. 答案：正确

29. 答案：正确

30. 答案：错误

31. 答案：正确

32. 答案：错误

33. 答案：正确

34. 答案：正确

35. 答案：正确

36. 答案：错误

37. 答案：正确

38. 答案：正确

39. 答案：正确

40. 答案：正确

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