社会医疗保险在线练习考试题二

《社会医疗保险在线练习考试题二》

一、单项选择题

1. 《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（     ）% 后再纳入医保统筹的药品 。 （1.0）

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

2. 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳？ （1.0）

A、用人单位和职工个人共同 ????

B、用人单位全部 ????

C、个人全部

3. 参加城镇职工保险的患者在二级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、200元

D、700元

4. 参加居民基本医疗保险的患者在三级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、600元

D、700元

5. 基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几？ （1.0）

A、5% ??   ?

B、10%?    ??

C、8%

D、6%

6. 需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（     ）。 （1.0）

A、CT 、MRI，

B、血RT ，

C、心电图，

D、胸透

7. 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？ （1.0）

A、公务员医疗补助

B、公费医疗

C、劳保医疗

D、疾病补贴

8. 参加居民基本医疗保险的患者在二级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、600元

D、700元

9. 基本医疗保险统筹基金来源于哪里？ （1.0）

A、用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额

B、用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额

C、用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分

10. 下列做法符合 15 日内二次入院的是（    ） （1.0）

A、因肺部感染办理入院， 在院期间并发胸膜炎， 嘱其出院办理二次入院申请。

B、因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C、尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。

D、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

11. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？ （1.0）

A、30% ?  ?

B、20%?? ?

C、40%

D、50%

12. 一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？ （1.0）

A、门诊和急诊 ?   ??

B、急诊、住院 ?   ???

C、门诊、住院

13. 下列哪项不属于住院报销需要提交的资料(   ) （1.0）

A、住院原始发票

B、住院费用明细

C、住院病历

D、门诊病历

14. 除下列那种药品外，都是医保乙类药品（      ） （1.0）

A、门冬氨酸钾镁

B、左卡尼丁

C、曲美布丁

D、醒脑静

15. 除下列那种药品外，都是医保特类药品（      ） （1.0）

A、肠内营养混悬液

B、复方氨基酸

C、脑蛋白水解物

D、蒲地蓝口服液

16. 参保人员患病发生的超过医疗统筹金最高支付限额以上的医疗费用，由社会医疗保险经办机构按(   )的标准从大额医疗救助基金中支付。 （1.0）

A、90%

B、80%

C、75%

D、95%

17. 参加城镇职工保险的患者在三级医院住院的起付标准是(   ) （1.0）

A、400元

B、500元

C、600元

D、700元

18. 下列哪一项不属于我国城镇职工基本医疗保险覆盖范围(   ) （1.0）

A、企业

B、机关、事业单位

C、在校学生

D、社会团体

二、多项选择题

19. 以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？ （1.0）

A、进口药品

B、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

C、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

D、非处方药

20. 基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（        ）均有责任对其进行身份核实。 （1.0）

A、经治医师

B、科室负责人

C、主管护士

D、医保办工作人员

21. 以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（       ） （1.0）

A、挂号费

B、院外会诊费

C、输血费

D、输血浆费

22. 退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾？ （1.0）

A、个人不缴费

B、个人帐户计入比例高于在职职工

C、优先住院

D、统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高

23. 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？ （1.0）

A、个人帐户

B、社会统筹基金

C、个人负担

D、大额医疗费用补助

24. 以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象？ （1.0）

A、公务员

B、退休人员

C、离休人员

D、家庭保姆

25. 以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（        ） （1.0）

A、蒲地蓝口服液，

B、复方氯已定漱口液

C、复方氨基比林

D、甘油灌肠剂

26. 统筹病种认定需报那些材料(   ) （1.0）

A、身份证

B、《统筹病种认定审批表》；

C、近半年内住院病历；

D、各类诊断依据（如：CT报告、病理报告、检查报告等）。

27. 基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（       ） （1.0）

A、输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；

B、输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；

C、输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；

D、输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；

三、判断题

28. 我市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构因放疗或化疗住院的，一个统筹年度内只支付一个起付线。(   ) （1.0）

29. 患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜 透析者应尽量安排住院治疗。（       ） （1.0）

30. 社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国家给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险待遇的合理支付。(   ) （1.0）

31. 基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费用中非统筹基金支付的费用。(   ) （1.0）

32. 城镇居民普通门诊在定点医疗机构发生的费用一个医疗年度每次门诊起付线50元，统筹部分按照50%报销，最高支付200元。(   ) （1.0）

33. 基本医疗保险参保人员外伤性疾病住院，主治医师须在患者住院3日内详实填写《淄博市医疗保险参保人员外伤性疾病住院登记表》，逾期不予办理审批手续。（    ） （1.0）

34. 参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。(   ) （1.0）

35. 参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。(   ) （1.0）

36. 城镇职工普通门诊费用，由个人账户或个人现金支付。(   ) （1.0）

37. 已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。 （       ） （1.0）

38. 参保人员在办理基本医疗保险结算业务时，如果丢失了原始发票，可以提供加盖医院公章的发票复印件，两者均不能提供的，基本医疗保险统筹基金不予支付。(   ) （1.0）

39. 急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。 （     ） （1.0）

40. 用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在职职工按本人工资的2%缴纳。根据经济发展及基金收支状况，缴费比例可做适当调整。医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征缴。(   ) （1.0）

1. 答案：D

2. 答案：A

3. 答案：A

4. 答案：D

5. 答案：B

6. 答案：A

7. 答案：A

8. 答案：B

9. 答案：C

10. 答案：B

11. 答案：A

12. 答案：A

13. 答案：D

14. 答案：D

15. 答案：D

16. 答案：A

17. 答案：C

18. 答案：C

19. 答案：BC

20. 答案：ABCD

21. 答案：ABD

22. 答案：AB

23. 答案：AC

24. 答案：AB

25. 答案：ABCD

26. 答案：ABCD

27. 答案：ABCD

28. 答案：正确

29. 答案：错误

30. 答案：正确

31. 答案：正确

32. 答案：正确

33. 答案：正确

34. 答案：正确

35. 答案：错误

36. 答案：正确

37. 答案：错误

38. 答案：错误

39. 答案：错误

40. 答案：正确

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